мэдээ

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь орчин үеийн анагаах ухааны практикт маш түгээмэл арга бөгөөд гипоксемийн эмчилгээний үндсэн арга юм.Эмнэлзүйн нийтлэг хүчилтөрөгчийн эмчилгээний аргууд нь хамрын катетер хүчилтөрөгч, энгийн маск хүчилтөрөгч, Venturi маск хүчилтөрөгч гэх мэт. Тохиромжтой эмчилгээг баталгаажуулах, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд янз бүрийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээний төхөөрөмжүүдийн үйл ажиллагааны шинж чанарыг ойлгох нь чухал юм.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь уушигны халдвар, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD), зүрхний түгжрэл, уушигны эмболи, уушигны цочмог гэмтэлтэй цочролоос үүдэлтэй цочмог буюу архаг гипокси юм.Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь түлэгдэлт, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл эсвэл цианидын хордлого, хийн эмболи болон бусад өвчинд тустай.Хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд туйлын эсрэг заалт байхгүй.

Хамрын суваг

Хамрын катетер нь өвчтөний хамрын нүхэнд оруулдаг хоёр зөөлөн цэг бүхий уян хоолой юм.Энэ нь хөнгөн бөгөөд эмнэлэг, өвчтөний гэр болон бусад газарт хэрэглэж болно.Хоолойг ихэвчлэн өвчтөний чихний ард ороож, хүзүүний урд байрлуулдаг бөгөөд гүйдэг гогцооны тэврэлтийг тохируулах боломжтой.Хамрын катетерийн гол давуу тал нь өвчтөнд тав тухтай байхаас гадна хамрын катетерээр амархан ярьж, ууж, идэж чаддаг.

Хүчилтөрөгчийг хамрын катетерээр дамжуулах үед хүрээлэн буй агаар нь хүчилтөрөгчтэй өөр өөр харьцаатай холилддог.Ерөнхийдөө хүчилтөрөгчийн урсгал 1 л/минут тутамд нэмэгдэхэд амьсгалсан хүчилтөрөгчийн концентраци (FiO2) ердийн агаартай харьцуулахад 4% -иар нэмэгддэг.Гэсэн хэдий ч минутын агааржуулалтыг нэмэгдүүлэх, өөрөөр хэлбэл нэг минутын дотор амьсгалах, амьсгалах, амаар амьсгалах нь хүчилтөрөгчийг шингэлж, улмаар амьсгалсан хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг.Хэдийгээр хамрын катетерээр хүчилтөрөгч дамжуулах дээд хэмжээ 6 л/мин байдаг ч хүчилтөрөгчийн урсгал бага байх нь хамрын хуурайшилт, таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.

Хамрын катетержуулалт гэх мэт бага урсгалтай хүчилтөрөгч дамжуулах аргууд нь FiO2-ийн үнэн зөв тооцоолол биш, ялангуяа гуурсан хоолойн интубацийн агааржуулалтаар хүчилтөрөгч хүргэхтэй харьцуулахад.Амьсгалах хийн хэмжээ нь хүчилтөрөгчийн урсгалаас давсан тохиолдолд (жишээлбэл, минутын агааржуулалт ихтэй өвчтөнүүдэд) өвчтөн хүрээлэн буй орчны агаарыг их хэмжээгээр амьсгалж, FiO2-ийг бууруулдаг.

Хүчилтөрөгчийн маск

Энгийн маск нь хамрын катетер шиг бие даан амьсгалж буй өвчтөнүүдэд нэмэлт хүчилтөрөгч өгөх боломжтой.Энгийн маск нь агаарын уутгүй бөгөөд маскны хоёр талд байрлах жижиг нүхнүүд нь амьсгалах үед хүрээлэн буй орчны агаарыг нэвт шингээж, амьсгалах үед гадагшлуулах боломжийг олгодог.FiO2 нь хүчилтөрөгчийн урсгалын хурд, маскны тохируулга, өвчтөний минутын агааржуулалтаар тодорхойлогддог.

Ерөнхийдөө хүчилтөрөгчийг минутанд 5 л урсгалын хурдаар хангадаг тул FiO2 0.35-0.6 байна.Маск доторх усны уур нь өтгөрдөг бөгөөд энэ нь өвчтөн амьсгалж байгааг илтгэж, шинэ хий амьсгалахад хурдан алга болдог.Хүчилтөрөгчийн шугамыг салгах эсвэл хүчилтөрөгчийн урсгалыг багасгах нь өвчтөнд хангалтгүй хүчилтөрөгчөөр амьсгалж, амьсгалсан нүүрстөрөгчийн давхар ислийг дахин амьсгалахад хүргэдэг.Эдгээр асуудлыг яаралтай шийдэх хэрэгтэй.Зарим өвчтөнд маск бэхлэгдсэн байж болно.

Амьсгалахгүй маск

Дахин давтагдахгүй амьсгалын маск нь хүчилтөрөгчийн нөөц бүхий өөрчлөгдсөн маск бөгөөд амьсгалах үед нөөцөөс хүчилтөрөгч урсахыг зөвшөөрдөг боловч амьсгалах үед нөөцийг хааж, нөөцийг 100% хүчилтөрөгчөөр дүүргэх боломжийг олгодог хяналтын хавхлага юм.Ямар ч давтан амьсгалах маск FiO2-ийг 0.6~0.9 болгож чадахгүй.

Дахин давтагдахгүй амьсгалын маск нь амьсгалах үед хаадаг нэг буюу хоёр хажуугийн яндангийн хавхлагаар тоноглогдсон байж болно, ингэснээр хүрээлэн буй агаарыг амьсгалахаас сэргийлнэ.Амьсгалах үед онгойлгож, амьсгалсан хийн амьсгалыг багасгаж, нүүрстөрөгчийн хүчил ихсэх эрсдлийг бууруулдаг