2024 онд хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-ын эсрэг дэлхий нийтээр тэмцэл сайн, муу талтай. Ретровирусын эсрэг эмчилгээ (ART) авч, вирусыг дарах боломжтой хүмүүсийн тоо урьд өмнө байгаагүй өндөр түвшинд байна. ДОХ-ын нас баралт сүүлийн хорин жилийн хамгийн доод түвшиндээ хүрчээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр урам зоригтой үйл явдлуудыг үл харгалзан 2030 он гэхэд ХДХВ-ийн халдварыг нийгмийн эрүүл мэндэд заналхийлж буй устгах Тогтвортой Хөгжлийн Зорилтууд (ТХЗ) хэрэгжихгүй байна. ДОХ-ын тахал зарим хүн амын дунд тархсаар байгаа нь санаа зовоож байна. НҮБ-ын ХДХВ/ДОХ-ын эсрэг хөтөлбөрийн 2024 оны Дэлхийн ДОХ-ын өдрийн тайланд дурдсанаар, ДОХ-ын цар тахлыг 2030 он гэхэд зогсооход шаардагдах “95-95-95” зорилтыг 2025 он гэхэд есөн улс биелүүлсэн бөгөөд өөр арван улс үүнийг биелүүлэх замдаа орсон байна. Энэ эгзэгтэй үед ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх шинэ сорилтууд гарч байна. Жил бүр ХДХВ-ийн халдвар 2023 онд 1.3 саяд хүрнэ гэж тооцоолж байна. Зарим бүс нутагт урьдчилан сэргийлэх ажил эрч хүчээ алдаж, бууралтыг буцаахын тулд дахин анхаарлаа хандуулах шаардлагатай байна.
ХДХВ-ийн халдвараас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэхэд зан үйл, биоанагаах ухаан, бүтцийн аргуудыг хослуулан хэрэглэх, үүнд вирусыг дарах ART ашиглах, бэлгэвч хэрэглэх, зүү солилцох хөтөлбөр, боловсрол, бодлогын шинэчлэл шаардлагатай. Амны хөндийн өртөлтөөс урьдчилан сэргийлэх (PrEP) нь зарим хүн амд шинэ халдварыг бууруулсан боловч ХДХВ-ийн халдварын өндөр ачаалалтай тулгарч буй зүүн болон өмнөд Африкийн эмэгтэйчүүд, өсвөр насны охидод PrEP нь хязгаарлагдмал нөлөө үзүүлжээ. Эмнэлэгт тогтмол очиж үзэх, өдөр бүр эм уух хэрэгцээ нь доромжлол, эвгүй байдалд хүргэдэг. Олон эмэгтэйчүүд PrEP-ийн хэрэглээг дотно хамтрагчдаа мэдэгдэхээс айдаг бөгөөд эмээ нуух нь PrEP-ийн хэрэглээг хязгаарладаг. Энэ онд хэвлэгдсэн онцлох туршилтаас үзэхэд ХДХВ-1 капсид дарангуйлагч Ленакапавирыг арьсан доорх тарилгад хоёрхон удаа тарих нь Өмнөд Африк, Уганда дахь охид, эмэгтэйчүүдийг ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан (100 хүн тутамд 0 тохиолдол; өдөр бүр амаар эмтрицитабин-тенофовиратын дизопроксил болон 2011 жилийн тохиолдлууд байсан). 1.69 тохиолдол /100 хүн-жил, Дөрвөн тивийн хүйсийн янз бүрийн популяциудад хийсэн туршилтаар Ленакапавирыг жилд хоёр удаа хэрэглэсэн нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чухал шинэ арга хэрэгсэл болж өгдөг.
Гэсэн хэдий ч, урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдварын шинэ халдварыг мэдэгдэхүйц бууруулах зорилготой бол өндөр эрсдэлтэй хүмүүст хүртээмжтэй, хүртээмжтэй байх ёстой. Ленакапавир үйлдвэрлэгч Гилеад нь бага ба дундаас доош орлоготой 120 оронд Ленакапавирын ерөнхий хувилбарыг худалдахаар Египет, Энэтхэг, Пакистан, АНУ-ын зургаан компанитай гэрээ байгуулжээ. Гэрээ хүчин төгөлдөр болтол Гилеад ХДХВ-ийн халдвар хамгийн өндөр байгаа 18 оронд ленакапавирыг ашиггүй үнээр олгох юм. Урьдчилан сэргийлэх баталгаатай нэгдсэн арга хэмжээнд үргэлжлүүлэн хөрөнгө оруулалт хийх нь нэн чухал боловч зарим хүндрэлүүд байдаг. АНУ-ын Ерөнхийлөгчийн дэргэдэх ДОХ-ын эсрэг яаралтай тусламжийн сан (PEPFAR) болон Глобал сан Ленакапавирыг хамгийн том худалдан авагчид байх төлөвтэй байна. Гэвч 3-р сард PEPFAR-ийн санхүүжилтийг ердийн таван жилийн хугацаатай биш зөвхөн нэг жилийн хугацаатай дахин зөвшөөрсөн бөгөөд ирэх Трампын засаг захиргаа үүнийг шинэчлэх шаардлагатай болно. Глобал сан 2025 онд дараагийн нөхөн олговортоо орох гэж байгаа тул санхүүжилтийн бэрхшээлтэй тулгарах болно.
2023 онд Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт ХДХВ-ийн шинэ халдвар анх удаа бусад бүс нутгийг, ялангуяа Зүүн Европ, Төв Ази, Латин Америкийг гүйцэх болно. Сахарын цөлөөс өмнөх Африкийн орнуудад ихэнх шинэ халдвар нь эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд, хар тамхи тарьдаг хүмүүс, биеэ үнэлэгчид болон тэдний үйлчлүүлэгчдэд тохиолддог. Латин Америкийн зарим оронд ХДХВ-ийн халдвар шинээр нэмэгдэж байна. Харамсалтай нь амны хөндийн PrEP үр нөлөө үзүүлэхдээ удаан байсан; Урт хугацааны үйлчилгээтэй урьдчилан сэргийлэх эмийн хүртээмжийг сайжруулах нь чухал юм. Перу, Бразил, Мексик, Эквадор зэрэг дундаас дээш орлоготой орнуудад Ленакапавирын ерөнхий хувилбарыг авах шаардлага хангаагүй, Глобал сангийн тусламжид хамрагдах боломжгүй орнуудад ленакапавирыг бүрэн үнээр (жилд 44,000 доллар хүртэл, харин бөөнөөр нь үйлдвэрлэхэд 100 доллараас бага) худалдан авах нөөц байхгүй. Гилеад дунд орлоготой олон улс орнуудыг, ялангуяа Ленакапавирын туршилт болон ХДХВ-ийн сэргэлтэд оролцсон улсуудыг лицензийн гэрээнээс хасах шийдвэр гаргасан нь маш их сүйрэл болно.
Хэдийгээр эрүүл мэнд сайжирсан ч гол хүн ам хүний эрхийн зөрчил, гутаан доромжлол, ялгаварлан гадуурхалт, шийтгэлийн хууль, бодлоготой тулгарсаар байна. Эдгээр хууль, бодлого нь хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх үйлчилгээнд оролцохыг хориглодог. Хэдийгээр 2010 оноос хойш ДОХ-ын улмаас нас барсан хүмүүсийн тоо буурсан ч олон хүн ДОХ-ын ахисан шатандаа байгаа бөгөөд энэ нь шаардлагагүй нас баралтад хүргэж байна. ХДХВ-ийг нийгмийн эрүүл мэндэд заналхийлж буй аюулыг арилгахад шинжлэх ухааны ололт дангаараа хангалтгүй; Энэ бол улс төр, санхүүгийн сонголт. ХДХВ/ДОХ-ын тархалтыг нэг бүрчлэн зогсоохын тулд биоанагаах ухаан, зан үйл, бүтцийн хариу арга хэмжээг хослуулсан хүний эрхэд суурилсан арга барил шаардлагатай.
Шуудангийн цаг: 2025-01-04