мэдээ

Нэгэн цагт эмч нар ажил бол хувь хүний ​​онцлог, амьдралын зорилгын гол цөм гэж үздэг байсан бөгөөд анагаах ухаан нь эрхэм зорилгын өндөр мэдрэмжтэй эрхэм мэргэжил юм. Гэсэн хэдий ч тус эмнэлгийн ашиг хонжоо хайсан үйл ажиллагаа гүнзгийрч, Хятадын анагаахын оюутнууд амиа алдаж, COVID-19 тахлын улмаас бага орлоготой байгаа нь зарим залуу эмч нарыг эмнэлгийн ёс зүй муудаж байна гэж үзэхэд хүргэж байна. Тэд номлолын мэдрэмж нь эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй эмч нарыг байлдан дагуулах зэвсэг, хүнд хэцүү ажлын нөхцлийг хүлээн зөвшөөрөх арга зам гэж тэд үзэж байна.

Остин Витт саяхан Дьюкийн их сургуулийн ерөнхий эмчээр резидентээр төгссөн. Тэрээр төрөл төрөгсөд нь нүүрс олборлох ажилд мэргэжлээс шалтгаалсан мезотелиома зэрэг өвчнөөр шаналж байгааг гэрчилсэн бөгөөд тэд хөдөлмөрийн нөхцөлийг эсэргүүцсэнийхээ төлөө өшөө авахаас эмээж, илүү сайн ажиллах орчин хайхаас эмээж байв. Витт том компанийг дуулахыг хараад би гарч ирсэн ч ард нь байгаа ядуу зүдүү нийгэмд төдийлөн анхаарал хандуулсангүй. Гэр бүлийнхээ анхны үеийнхний хувьд их сургуульд элссэн тэрээр нүүрс олборлогч өвөг дээдсээсээ өөр мэргэжлийг сонгосон ч ажлаа "дуудлага" гэж тайлбарлахыг хүссэнгүй. Тэрээр "Энэ үгийг дадлагажигчдыг байлдан дагуулах зэвсэг болгон ашигладаг - тэднийг хөдөлмөрийн хүнд нөхцөлийг хүлээн зөвшөөрөх арга зам" гэж тэр үзэж байна.
Хэдийгээр Витт "анагаах ухааныг эрхэм зорилго" гэсэн ойлголтоос татгалзаж байгаа нь түүний өвөрмөц туршлагаас үүдэлтэй байж болох ч бидний амьдрал дахь ажлын үүрэг ролийг шүүмжилсэн цорын ганц хүн биш юм. Нийгэмд “ажил төвлөрсөн байдал”-ын тухай тусгаж, эмнэлгүүдийг компанийн үйл ажиллагаа руу шилжүүлснээр эмч нарт нэгэн цагт сэтгэл зүйн таашаал авчирдаг байсан золиослолын сүнс “бид бол капитализмын хүрдний араа” гэсэн мэдрэмжээр солигдож байна. Ялангуяа дадлагажигч нарын хувьд энэ нь зүгээр л нэг ажил бөгөөд анагаах ухааны дадлага хийх хатуу шаардлага нь сайн сайхан амьдралын өсөн нэмэгдэж буй үзэл санаатай зөрчилдөж байгаа нь ойлгомжтой.
Дээр дурдсан зүйлс нь зөвхөн хувь хүний ​​санаа байж болох ч дараагийн үеийн эмч нарыг бэлтгэх, эцсийн дүндээ өвчтөний менежментэд асар их нөлөө үзүүлдэг. Бидний үеийнхэнд шүүмжлэлээр дамжуулан клиникийн эмч нарын амьдралыг сайжруулах, бидний шаргуу ажилласан эрүүл мэндийн тогтолцоог оновчтой болгох боломж бий; Гэвч урам хугарах нь биднийг мэргэжлийн үүргээсээ татгалзаж, эрүүл мэндийн тогтолцоог цаашид тасалдуулахад хүргэдэг. Энэхүү харгис мөчлөгөөс зайлсхийхийн тулд анагаах ухаанаас гадуурх ямар хүчин хүмүүсийн ажилд хандах хандлагыг өөрчилдөг, яагаад анагаах ухаан эдгээр үнэлгээнд онцгой өртөмтгий байдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Номлолоос ажил руу?
COVID-19 тахал нь ажлын ач холбогдлын талаар Америкийн бүх яриа хэлэлцээг өдөөсөн боловч хүмүүсийн сэтгэл ханамжгүй байдал COVID-19 тахал гарахаас өмнө гарч ирсэн. Атлантын далайгаас ирсэн Дерек
Томпсон 2019 оны 2-р сард нийтлэл бичиж, Америкчуудын анхны "ажил"-аас эхлээд хожмын "карьер" хүртэл "эрхэм зорилго" хүртэлх бараг зуун жилийн хөдөлмөрт хандах хандлагын талаар ярилцаж, "ажлын үзэл" буюу боловсролтой элитүүд ажил бол "хувь хүний ​​онцлог, амьдралын зорилгын гол цөм" гэж ерөнхийд нь итгэдэг.
Томпсон энэхүү ажлыг ариусгах арга барилыг ерөнхийд нь зөвлөдөггүй гэж үзэж байна. Тэрээр мянганы үеийн (1981-1996 оны хооронд төрсөн) тодорхой нөхцөл байдлыг танилцуулав. Baby boomer үеийн эцэг эхчүүд мянганы хойч үеийнхэнд хүсэл тэмүүлэлтэй ажил хайхыг уриалж байгаа ч тэд сургуулиа төгсөөд асар их өрийн дарамтанд орж, ажлын байр нь тийм ч сайн биш, тогтворгүй ажлын байртай байдаг. Тэд амжилтанд хүрэх мэдрэмжгүйгээр ажил хийхээс өөр аргагүйд хүрдэг, өдрийн турш ядарч туйлддаг бөгөөд ажил нь төсөөлсөн өгөөжийг авчрах албагүй гэдгийг маш сайн мэддэг.
Эмнэлгүүдийн компанийн үйл ажиллагаа шүүмжлэлд өртөх хэмжээнд хүрсэн бололтой. Нэгэн цагт эмнэлгүүд резидент эмчийн боловсролд ихээхэн хөрөнгө оруулалт хийдэг байсан бөгөөд эмнэлэг, эмч нар хоёулаа эмзэг бүлгийн хүмүүст үйлчлэх үүрэг хүлээдэг байв. Гэвч өнөө үед ихэнх эмнэлгүүдийн удирдлага, тэр байтугай ашгийн бус эмнэлгүүд ч санхүүгийн амжилтыг илүү чухалчилж байна. Зарим эмнэлгүүд дадлагажигчдыг анагаах ухааны ирээдүйг хариуцдаг эмч нар гэхээсээ илүү "ой тогтоолт муутай хямд хөдөлмөр" гэж үздэг. Боловсролын эрхэм зорилго нь эрт чөлөөлөх, төлбөрийн бүртгэл зэрэг корпорацийн тэргүүлэх чиглэлүүдэд улам бүр захирагдах тусам золиослолын сүнс сонирхол татахуйц болж байна.
Эпидемийн нөлөөгөөр ажилчдын дунд мөлжлөгийн мэдрэмж улам хүчтэй болж, хүмүүсийн урам хугарах мэдрэмжийг улам хурцатгаж байна: Дадлагажигчид илүү олон цагаар ажиллаж, хувийн асар их эрсдэлийг үүрч байхад тэдний технологи, санхүүгийн салбарт ажилладаг найз нөхөд нь гэрээсээ ажиллаж, хямралын үед ихэвчлэн баяждаг. Хэдийгээр эрүүл мэндийн сургалт нь үргэлж сэтгэл ханамжийг эдийн засгийн хоцрогдолтой болгодог гэсэн үг боловч тахал өвчин нь энэ шударга бус байдлын мэдрэмжийг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн: хэрэв та өрийн дарамтанд орсон бол таны орлого түрээсийг бараг л төлж чадахгүй; Инстаграмд ​​"гэртээ ажиллаж байгаа" найзуудын чамин зургуудыг харж байгаа ч COVID-19-ийн улмаас тасалдсан хамт олондоо эрчимт эмчилгээний тасгийн оронд орох хэрэгтэй. Та ажлын нөхцлийнхөө шударга байдалд хэрхэн эргэлзэхгүй байх вэ? Хэдийгээр тахал өнгөрсөн ч энэ шударга бус байдал хэвээр байна. Зарим резидент эмч нар эмнэлгийн дадлага хийхийг эрхэм зорилго гэж нэрлэх нь "бардам зангаа залгих" гэсэн үг гэж үздэг.
Ажлын ёс зүй нь ажил нь утга учиртай байх ёстой гэсэн итгэл үнэмшлээс үүдэлтэй л бол эмч нарын мэргэжил оюун санааны сэтгэл ханамжийг амлаж байна. Гэсэн хэдий ч энэ амлалтыг хоосон гэж үздэг хүмүүсийн хувьд эмч нар бусад мэргэжлээс илүү урам хугардаг. Зарим сургалтанд хамрагдагсдын хувьд анагаах ухаан бол тэдний уур хилэнг өдөөж болох "хүчирхийллийн" систем юм. Тэд өргөн тархсан шударга бус байдал, дадлагажигчдыг зүй бусаар ашиглах, нийгмийн шударга бус байдалтай нүүр тулахыг хүсдэггүй багш, ажилтнуудын хандлагыг тодорхойлдог. Тэдний хувьд "эрхэм зорилго" гэдэг үг нь анагаах ухааны практикт ялалт байгуулаагүй ёс суртахууны давуу байдлын мэдрэмжийг илэрхийлдэг.
Оршин суугч эмч, "Хүмүүс анагаах ухааныг "эрхэм зорилго" гэж хэлэхэд юу гэсэн үг вэ? Тэдэнд ямар даалгавар байгаа гэж боддог вэ?" Анагаах ухааны чиглэлээр суралцаж байх хугацаандаа эрүүл мэндийн салбарынхан хүмүүсийн зовлон зүдгүүрийг үл тоомсорлож, гадуурхагдсан хүн амтай зүй бусаар харьцаж, өвчтөнүүдийн талаар хамгийн муу таамаглал дэвшүүлэх хандлагатай байсанд тэрээр сэтгэл дундуур байв. Эмнэлэгт дадлага хийж байхдаа шоронгийн нэгэн өвчтөн гэнэт нас баржээ. Зохицуулалтын улмаас түүнийг орон дээр гавлаж, гэр бүлийнхэнтэйгээ холбоо тасалсан байна. Түүний үхэл энэ анагаахын оюутан анагаах ухааны мөн чанарыг эргэлзэхэд хүргэв. Тэрээр бидний анхаарлын төвд өвдөлт биш биоанагаах ухааны асуудал байдгийг дурдаад “Би энэ номлолын нэг хэсэг байхыг хүсэхгүй байна.
Хамгийн гол нь, эмчлүүлж буй олон эмч нар өөрсдийн хувийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд ажил ашиглахыг эсэргүүцдэг Томпсоны үзэл бодолтой санал нийлдэг. Виттийн тайлбарласнаар "эрхэм зорилго" гэдэг үгийн хуурамч ариун нандин мэдрэмж нь хүмүүсийг ажил бол тэдний амьдралын хамгийн чухал хэсэг гэж итгэхэд хүргэдэг. Энэхүү мэдэгдэл нь амьдралын бусад олон утга учиртай талыг сулруулаад зогсохгүй, ажил нь хувийн шинж чанарыг тодорхойлох тогтворгүй эх сурвалж байж болохыг харуулж байна. Жишээлбэл, Виттийн аав нь цахилгаанчин бөгөөд тэрээр ажил дээрээ гайхалтай гүйцэтгэлтэй байсан ч холбооны санхүүжилтийн тогтворгүй байдлын улмаас сүүлийн 11 жилийн хугацаанд 8 жил ажилгүй байсан. Витт хэлэхдээ, "Америкийн ажилчид бол мартагдсан ажилчид. Миний бодлоор эмч нар ч үл хамаарах зүйл биш, зүгээр л капитализмын араа юм.
Эрүүл мэндийн тогтолцооны асуудлын үндэс нь корпорацижилт гэдэгтэй би санал нийлж байгаа ч бид одоо байгаа тогтолцооныхоо хүрээнд өвчтөнд анхаарал халамж тавьж, дараагийн үеийн эмч нарыг төлөвшүүлэх шаардлагатай байна. Хэдийгээр хүмүүс ажил хөдөлмөр эрхлэхээс татгалзаж болох ч тэд өөрсдийнхөө болон гэр бүлийнхнийх нь өвчин туссан үед сайн бэлтгэгдсэн эмч нар олно гэж найдаж байгаа нь дамжиггүй. Тэгвэл эмч нарыг ажил гэж үзэх нь юу гэсэн үг вэ?

сулрах

Витт резидентийн сургалтын үеэр харьцангуй залуу эмэгтэй өвчтөнийг асарч байсан. Олон өвчтөний нэгэн адил түүний даатгал хангалтгүй, олон архаг өвчнөөр шаналж байгаа тул олон эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Тэрээр ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд энэ удаад хоёр талын гүн судлын тромбоз, уушигны эмболийн улмаас хэвтсэн байна. Түүнийг нэг сартай апиксабан эм ууж эмнэлгээс гаргасан. Витт даатгалд хамрагдаагүй олон өвчтөнүүдийг харсан тул эмийн сан түүнд антикоагулянт эмчилгээг тасалдуулахгүйгээр эмийн компаниудын өгсөн купоныг ашиглахыг амласан гэж өвчтөнүүд хэлэхэд тэр эргэлздэг. Дараагийн хоёр долоо хоногт тэрээр түүнийг дахин эмнэлэгт хэвтүүлэхгүй гэж найдаж, томилогдсон амбулаторийн гадна гурван удаа уулзахаар болжээ.
Гэсэн хэдий ч эмнэлгээс гарснаас хойш 30 хоногийн дараа тэрээр Виттэд апиксабан дууссан гэж мессеж бичсэн; Эмийн сангаас түүнд дахин худалдан авалт хийх нь 750 долларын үнэтэй бөгөөд тэр үүнийг огт төлж чадахгүй гэж хэлсэн. Бусад антикоагулянт эмүүд ч бас боломжгүй байсан тул Витт түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, түүнийг зүгээр л хойшлуулж байгаагаа мэдэж байсан тул варфарин руу шилжихийг хүсэв. Өвчтөн "зовлондоо" уучлалт гуйхад Витт "Танд туслахыг оролдсонд минь битгий баярлаарай. Хэрэв ямар нэг зүйл буруу байвал энэ систем таны урмыг хугалсан учраас би өөрийнхөө ажлыг ч сайн хийж чадахгүй байна.
Витт анагаах ухааны дадлага хийхийг эрхэм зорилго гэхээсээ илүү ажил гэж үздэг ч энэ нь түүний өвчтөнүүдийн төлөө ямар ч хүчин чармайлт гаргах хүсэл эрмэлзэлийг бууруулдаггүй нь тодорхой. Гэсэн хэдий ч миний эмч нар, боловсролын хэлтсийн дарга нар, клиникийн эмч нартай хийсэн ярилцлагаас харахад ажил хөдөлмөрийг амь насыг авчрахгүй байх оролдлого нь эрүүл мэндийн боловсролын шаардлагыг санамсаргүй байдлаар нэмэгдүүлдэг.
Хэд хэдэн сурган хүмүүжүүлэгчид боловсролын эрэлт хэрэгцээг тэсвэрлэх чадваргүй болж, "хавтгай хэвтэх" сэтгэхүй түгээмэл байдаг гэж тодорхойлсон. Зарим клиникийн өмнөх оюутнууд заавал бүлгийн үйл ажиллагаанд оролцдоггүй бөгөөд дадлагажигчид заримдаа урьдчилан үзэхээс татгалздаг. Зарим оюутнууд өвчтөний мэдээллийг унших эсвэл хуралд бэлдэхийг шаардах нь жижүүрийн хуваарийн дүрмийг зөрчиж байна гэж шаарддаг. Оюутнууд сайн дурын бэлгийн боловсрол олгох үйл ажиллагаанд оролцохоо больсон тул багш нар ч эдгээр үйл ажиллагаанаас татгалзсан байна. Заримдаа сурган хүмүүжүүлэгчид хичээл таслах асуудлыг шийдвэрлэхэд бүдүүлэг харьцдаг. Зарим резидент эмч нар амбулаторийн үзлэгт хамрагдахгүй байх нь тийм ч том асуудал биш гэж боддог гэж төслийн захирал надад хэлсэн. Тэрээр "Хэрвээ би байсан бол би маш их цочирдох байсан, гэхдээ тэд үүнийг мэргэжлийн ёс зүй эсвэл суралцах боломжийг алдаж байна гэж бодохгүй байна.
Хэдийгээр олон сурган хүмүүжүүлэгчид хэм хэмжээ өөрчлөгдөж байгааг хүлээн зөвшөөрдөг ч цөөхөн нь олон нийтэд санал бодлоо илэрхийлэхэд бэлэн байдаг. Ихэнх хүмүүс жинхэнэ нэрээ нуухыг шаарддаг. Социологичдын "одоо үеийн хүүхдүүд" гэж нэрлэдэг - хойч үедээ уламжлагдан ирсэн төөрөгдөл үйлдсэндээ олон хүмүүс санаа зовдог бөгөөд тэдний сургалт дараагийн үеийнхээс илүү байдаг гэж үздэг. Гэхдээ өмнөх үеийнхний ойлгоогүй байсан үндсэн хил хязгаарыг дадлагажигчид хүлээн зөвшөөрч байгаа ч сэтгэлгээний өөрчлөлт нь мэргэжлийн ёс зүйд заналхийлж байна гэсэн эсрэг байр суурьтай байдаг. Боловсролын коллежийн декан оюутнуудын бодит ертөнцөөс хөндийрсөн мэдрэмжийг дүрсэлсэн байна. Ангидаа буцаж ирэхдээ ч зарим оюутнууд виртуал ертөнцөд байгаа шигээ авирладаг гэдгийг тэрээр онцолсон. Тэр "Тэд камерыг унтрааж, дэлгэцийг хоосон орхихыг хүсч байна." Тэр "Сайн уу, та Zoom дээр ажиллахаа больсон
Зохиолч хүний ​​хувьд, ялангуяа мэдээлэл дутмаг салбарт миний хамгийн их санаа зовдог зүйл бол би өөрийнхөө өрөөсгөл ойлголтыг хангах үүднээс сонирхолтой анекдотуудыг сонгож магадгүй юм. Гэхдээ энэ сэдвийг тайвнаар задлан шинжлэхэд надад хэцүү байна: 3-р үеийн эмчийн хувьд би өөрийн хүмүүжилд дуртай хүмүүсийн анагаах ухаанд хандах хандлага нь ажил гэхээсээ илүү амьдралын хэв маяг болохыг ажигласан. Эмч гэдэг мэргэжил ариун дагшин байдаг гэдэгт би одоо ч итгэдэг. Гэхдээ одоогийн сорилтууд нь бие даасан оюутнуудын хичээл зүтгэл, чадавхи дутмаг байгааг харуулж байна гэж би бодохгүй байна. Жишээлбэл, манай жил бүр зохион байгуулдаг зүрх судасны судлаачдыг сонгон шалгаруулах үзэсгэлэнд оролцохдоо дадлагажигч нарын авьяас, авъяас чадварыг гайхшруулдаг. Гэсэн хэдий ч бидний тулгардаг бэрхшээлүүд нь хувийн гэхээсээ илүү соёлтой байдаг ч гэсэн асуулт хэвээр байна: ажлын байран дахь хандлага өөрчлөгдсөн нь бидний мэдэрч буй бодит байдал мөн үү?
Энэ асуултад хариулахад хэцүү. Цар тахлын дараа хүний ​​сэтгэлгээг судалсан тоо томшгүй олон нийтлэлд хүсэл тэмүүллийн төгсгөл болон "чимээгүй орхих"-ын өсөлтийг нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. Хавтгай хэвтэх нь "үндсэндээ ажилдаа өөрийгөө давж гарахаас татгалзах гэсэн үг юм. Хөдөлмөрийн зах зээлийн өргөн хүрээний мэдээлэл ч мөн ийм хандлагыг харуулж байна. Тухайлбал, тахлын үед өндөр орлоготой, өндөр боловсролтой эрчүүдийн ажлын цаг харьцангуй багасч, энэ бүлэг аль хэдийн хамгийн урт цагаар ажиллах хандлагатай байсан нь судалгаагаар тогтоогджээ. Судлаачид "амьдралын тэнцвэргүй байдал" гэсэн таамаглал дэвшүүлж байна. Эдгээр чиг хандлагад хувь нэмрээ оруулсан боловч учир шалтгааны хамаарал, нөлөөллийг тогтоогоогүй байгаа шалтгаан нь сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтийг шинжлэх ухааны тусламжтайгаар олж тогтооход хэцүү байдаг.
Жишээлбэл, эмнэлзүйн эмч, дадлагажигчид болон тэдний өвчтөнүүдийн хувьд чимээгүйхэн огцрох нь юу гэсэн үг вэ? Шөнийн нам гүмхэнд өвчтөнд 16.00 цагт үр дүн гарсан CT-ийн дүгнэлт нь үсэрхийлсэн хорт хавдрыг илтгэнэ гэж хэлэх нь зохисгүй гэж үү? Би тэгж бодож байна. Энэ хариуцлагагүй хандлага өвчтөний насыг богиносгох уу? Энэ магадлал багатай. Сургалтын явцад бий болсон ажлын дадал хэвшил манай эмнэлзүйн практикт нөлөөлөх үү? Мэдээж би тэгнэ. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн үр дүнд нөлөөлж буй олон хүчин зүйл цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болохыг харгалзан одоогийн ажлын хандлага, ирээдүйн оношлогоо, эмчилгээний чанар хоорондын учир шалтгааны хамаарлыг ойлгох нь бараг боломжгүй юм.

Үе тэнгийнхний дарамт
Хамтран ажиллагсдынхаа ажлын зан төлөвт бидний мэдрэмтгий байдгийг олон тооны уран зохиол баримтжуулсан байдаг. Нэг ээлжинд үр ашигтай ажилтан нэмэх нь хүнсний дэлгүүрийн няравуудын ажлын үр ашигт хэрхэн нөлөөлж байгааг судалжээ. Үйлчлүүлэгчид ихэвчлэн удаашралтай тооцоо хийх багаас хурдан ажилладаг баг руу шилждэг тул үр ашигтай ажилтныг нэвтрүүлэх нь "үнэгүй жолоодох" асуудалд хүргэж болзошгүй: бусад ажилчид ажлын ачааллыг бууруулж болзошгүй. Гэвч судлаачид эсрэгээр нь олж мэдсэн: өндөр бүтээмжтэй ажилчдыг нэвтрүүлэх үед бусад ажилчдын ажлын үр ашиг нь үнэхээр сайжирдаг, гэхдээ зөвхөн тухайн өндөр бүтээмжтэй ажилтны багийг харж чадвал л. Нэмж дурдахад энэ нөлөө нь ажилтантай дахин хамтран ажиллахаа мэддэг кассчдын дунд илүү тод илэрдэг. Судлаачдын нэг Энрико Моретти, үндсэн шалтгаан нь нийгмийн дарамт байж магадгүй гэж надад хэлсэн: кассчид үе тэнгийнхнийхээ санаа бодлыг анхаарч үздэг бөгөөд залхуугаараа сөрөг үнэлгээ авахыг хүсдэггүй.
Хэдийгээр би резидентурын сургалтанд үнэхээр дуртай ч бүх үйл явцын туршид би байнга гомдоллодог. Энэ мөчид би найруулагчдаас бултаж, ажлаасаа бултах гэж оролдсон үзэгдлүүдийг ичингүйрэн дурсахгүй байхын аргагүй. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн энэ тайланд ярилцлага өгсөн хэд хэдэн ахлах резидент эмч нар хувийн сайн сайхан байдлыг онцолсон шинэ хэм хэмжээ нь мэргэжлийн ёс зүйг хэрхэн их хэмжээгээр алдагдуулж болохыг тайлбарласан нь Мореттигийн судалгааны үр дүнтэй давхцаж байна. Жишээлбэл, оюутан "хувийн" эсвэл "сэтгэцийн эрүүл мэндийн" өдрүүд хэрэгтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг боловч анагаах ухаанд суралцах өндөр эрсдэл нь чөлөө авах өргөдөл гаргах стандартыг зайлшгүй нэмэгдүүлэх болно гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Тэрээр эрчимт эмчилгээний тасагт удаан хугацаагаар өвдсөнгүй, энэ зан нь халдвартай байсан бөгөөд энэ нь түүний хувийн чөлөө авах өргөдөл гаргах босгонд нөлөөлсөн гэж дурсав. Хэд хэдэн хувиа хичээсэн хүмүүсээс болж "доошоо уралдах" гэж тэр хэлэв.
Биднийг өнөөдрийн бэлтгэгдсэн эмч нарын хүлээлтийг олон зүйлээр хангаж чадаагүй гэж зарим хүмүүс үзэж, “Залуу эмч нарын амьдралын утга учрыг харамлаж байна” гэж дүгнэсэн. Би энэ үзэл бодолд нэг удаа эргэлзэж байсан. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам бидний шийдвэрлэх ёстой үндсэн асуудал бол “Тахиа өндөглөх үү, өндөглөдөг тахиа” гэсэн асуулттай төстэй гэдэгтэй би аажмаар санал нийлдэг. Хүмүүсийн төрөлхийн хариу үйлдэл нь түүнийг ажил гэж үзэх болтлоо анагаах ухааны сургалт утгаа алдсан уу? Эсвэл эмийг ажил гэж үзэхээр ажил болдог юм уу?

Бид хэнд үйлчлэх вэ
Би Виттээс түүний өвчтөнд хандах хандлага болон анагаах ухааныг эрхэм зорилго гэж үздэг хүмүүсийн хоорондын ялгааг асуухад тэр надад өвөөгийнхөө түүхийг ярьж өгсөн. Түүний өвөө нь зүүн Теннесси мужид үйлдвэрчний эвлэлийн цахилгаанчин байсан. Гучин настайдаа түүний ажиллаж байсан эрчим хүч үйлдвэрлэх үйлдвэрийн том машин дэлбэрчээ. Өөр нэг цахилгаанчин үйлдвэр дотор гацсан бөгөөд Виттийн өвөө түүнийг аврахын тулд эргэлзэлгүйгээр гал руу гүйж очив. Хоёулаа эцэст нь зугтсан ч Виттийн өвөө их хэмжээний өтгөн утаагаар амьсгалжээ. Витт өвөөгийнхөө баатарлаг үйл ажиллагааны талаар дурдаагүй боловч хэрэв өвөө нь нас барсан бол Теннессигийн зүүн хэсгийн эрчим хүчний үйлдвэрлэлд тийм ч их өөрчлөлт гарахгүй байх байсан гэж онцолжээ. Компанийн хувьд өвөөгийн амь насыг золиослох боломжтой. Виттийн үзэж байгаагаар өвөө нь түүний ажил учраас эсвэл цахилгаанчин болохоор дуудагдсандаа биш, хэн нэгэнд тусламж хэрэгтэй байгаа учраас гал руу яаран оржээ.
Витт ч мөн адил эмчийн үүрэг ролийн талаар ижил бодолтой байдаг. Тэрээр "Намайг аянгад цохиулсан ч гэсэн бүх эмнэлгийн байгууллага зэрлэгээр ажилласаар байх болно" гэжээ. Өвөөгийнх шигээ Витт хариуцлага хүлээх нь эмнэлэгт үнэнч байх, хөдөлмөрийн нөхцөлтэй ямар ч холбоогүй юм. Тухайлбал, түүний эргэн тойронд гал түймрийн үед тусламж хэрэгтэй олон хүн байгааг онцолсон. Тэрбээр “Миний амлалт бол биднийг дарамталж буй эмнэлгүүдэд биш тэдгээр хүмүүст амлалт юм
Виттийн эмнэлэгт үл итгэх байдал, өвчтөнд үнэнч байх хоёрын хоорондох зөрчилдөөн нь ёс суртахууны хүндрэлийг илэрхийлдэг. Эмнэлгийн ёс зүй, ялангуяа системийн алдааны талаар маш их санаа зовдог үеийнхэнд муудах шинж тэмдэг илэрч байх шиг байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв бид системийн алдаатай тэмцэх арга зам бол эмийг үндсэн хэсгээс зах руу шилжүүлэх юм бол өвчтөнүүд маань илүү их өвдөж магадгүй юм. Хүний амь нас хамгийн чухал учраас эмчийн мэргэжлийг золиослох нь зүйтэй гэж үздэг байсан. Хэдийгээр манай систем бидний ажлын мөн чанарыг өөрчилсөн ч өвчтөнүүдийн ашиг сонирхлыг өөрчилсөнгүй. "Одоо бол өнгөрсөн шиг тийм ч сайн биш" гэдэгт итгэх нь зүгээр л нэг үеийн хэв маяг байж болох юм. Гэсэн хэдий ч энэхүү дурсахуй мэдрэмжийг автоматаар үгүйсгэх нь мөн адил асуудалтай туйлшралд хүргэж болзошгүй юм: өнгөрсөн бүх зүйлийг эрхэмлэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш гэж итгэх явдал юм. Анагаах ухааны салбарт ийм зүйл байдаггүй гэж би бодож байна.
Бидний үеийнхэн долоо хоногийн ажлын 80 цагийн тогтолцооны төгсгөлд сургалтад хамрагдсан бөгөөд манай зарим ахмад эмч нар бид тэдний стандартад хэзээ ч хүрэхгүй гэж үздэг. Тэдний үзэл бодлыг илэн далангүй, хүсэл тэмүүлэлтэй илэрхийлсэн учраас би мэднэ. Өнөөгийн үеийн үе хоорондын харилцааны хурцадмал байдал нь бидний өмнө тулгараад байгаа боловсролын сорилтуудыг илэн далангүй хэлэлцэхэд хэцүү болсонд оршино. Чухамдаа энэ сэдвийн тухайд энэ чимээгүй байдал миний анхаарлыг татсан юм. Эмч хүний ​​ажилдаа итгэх итгэл нь хувь хүн гэдгийг би ойлгож байна; Эмчлэх нь ажил уу, эрхэм зорилго юу гэдэгт "зөв" хариулт байдаггүй. Миний бүрэн ойлгоогүй зүйл бол яагаад энэ нийтлэлийг бичиж байхдаа үнэн бодлоо илэрхийлэхээс эмээж байсан юм. Дадлагажигчид болон эмч нарын хийсэн золиослол нь үнэ цэнэтэй гэсэн санаа яагаад улам бүр хориотой болж байна вэ?