мэдээ

2023 оны 4-р сарын 10-нд АНУ-ын Ерөнхийлөгч Жо Байден АНУ-д COVID-19 "үндэсний онц байдал"-ыг албан ёсоор зогсоох тухай хуулийн төсөлд гарын үсэг зурав. Нэг сарын дараа COVID-19 нь "Олон улсын анхаарал хандуулж буй нийгмийн эрүүл мэндийн яаралтай тусламж" байхаа больсон. 2022 оны есдүгээр сард Байден "COVID-19 тахал дууслаа" гэж мэдэгдсэн бөгөөд тэр сард АНУ-д 10,000 гаруй COVID-19-ийн улмаас нас барсан байна. Мэдээжийн хэрэг, АНУ ганцаараа ийм мэдэгдэл хийхгүй. Европын зарим орнууд 2022 онд COVID-19 тахлын онц байдал зогссоныг зарлаж, хязгаарлалтыг цуцалж, COVID-19-ийг томуу шиг удирдаж байсан. Түүхэн дээрх ийм мэдэгдлүүдээс бид ямар сургамж авч болох вэ?

Гурван зууны өмнө Францын хаан XV Людовик Францын өмнөд хэсэгт тархаж буй тахлын тархалт дууссан гэж зарлиг гаргажээ (зураг харна уу). Олон зууны турш тахал дэлхий даяар маш олон хүний ​​аминд хүрсэн. 1720-1722 онуудад Марсель хотын хүн амын талаас илүү хувь нь нас баржээ. Уг зарлигийн гол зорилго нь худалдаачдад бизнесийн үйл ажиллагаагаа сэргээх боломжийг олгох явдал байсан бөгөөд засгийн газраас тахал дууссаныг “олон нийтээр тэмдэглэх” зорилгоор гэрийнхээ үүдэнд гал асаахыг урьжээ. Уг зарлиг нь ёслол, бэлгэдлээр дүүрэн байсан бөгөөд өвчний дэгдэлтийг зогсоосон тухай дараагийн мэдэгдэл, баяр ёслолын жишгийг тогтоожээ. Энэ нь мөн ийм мэдэгдлийн цаад эдийн засгийн үндэслэлийг тодоор харуулж байна.

Прованс дахь тахлын төгсгөлийг тэмдэглэхийн тулд Парист гал асаахыг зарласан тунхаг, 1723 он.

Гэвч уг тогтоол үнэхээр тахлыг устгасан уу? Мэдээж үгүй. 19-р зууны төгсгөлд тахлын цар тахал гарсаар байсан бөгөөд энэ үеэр Александр Йерсин 1894 онд Хонконгт Yersinia pestis хэмээх эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлсэн. Хэдийгээр зарим эрдэмтэд тахал 1940-өөд онд алга болсон гэж үздэг ч энэ нь түүхэн дурсгалт зүйл биш юм. Энэ нь АНУ-ын баруун хэсгийн хөдөө орон нутагт эндемик зоонозын хэлбэрээр хүмүүст халдварладаг бөгөөд Африк, Азийн орнуудад илүү түгээмэл байдаг.

Тиймээс бид асуухаас өөр аргагүй юм: тахал хэзээ нэгэн цагт дуусах уу? Хэрэв тийм бол хэзээ? ДЭМБ вирусын инкубацийн дээд хугацаанаас хоёр дахин урт хугацаанд батлагдсан эсвэл сэжигтэй тохиолдол бүртгэгдээгүй тохиолдолд дэгдэлт дууссан гэж үздэг. Энэхүү тодорхойлолтыг ашиглан Уганда улс 2023 оны 1-р сарын 11-нд тус улсын хамгийн сүүлд дэгдсэн Эбола вирусын дэгдэлт дууссаныг зарлав. Гэсэн хэдий ч тахал (грек хэлний pan [" бүх "] ба демос [" хүмүүс "] гэсэн үгнээс гаралтай нэр томьёо) нь дэлхийн хэмжээнд тохиолдож буй тархвар судлалын болон нийгэм-улс төрийн үйл явдал учраас тахал өвчний эхлэл төдийгүй тахал өвчний төгсгөл нь зөвхөн тахал өвчний эхлэлээс хамаарна. нийгэм, улс төр, эдийн засаг, ёс зүйн хүчин зүйлүүд. Цар тахлын вирусыг устгахад тулгарч буй сорилтуудыг (бүтцийн эрүүл мэндийн ялгаа, олон улсын хамтын ажиллагаанд нөлөөлж буй дэлхийн хурцадмал байдал, хүн амын шилжилт хөдөлгөөн, вирусын эсрэг эсэргүүцэл, зэрлэг ан амьтдын зан үйлийг өөрчлөх экологийн хохирол гэх мэт) харгалзан нийгэм нь нийгэм, улс төр, эдийн засгийн зардал багатай стратегийг сонгодог. Энэхүү стратеги нь нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал тааруу эсвэл эрүүл мэндийн суурь асуудалтай хүмүүсийн тодорхой бүлэг хүмүүсийн нас баралтыг зайлшгүй гэж үзэх явдал юм.

Тиймээс нийгэм эрүүл мэндийн арга хэмжээний нийгэм-улс төр, эдийн засгийн зардалд прагматик хандлагаар хандаж, товчхондоо нийгмийг үүнтэй холбоотой нас баралт, өвчлөлийн түвшинг хэвийн болгосноор тахал дуусна. Эдгээр үйл явц нь мөн өвчний “эндемик” гэж нэрлэгддэг зүйлд хувь нэмэр оруулдаг (” эндемик нь Грекийн en [“дотор”] болон demos гэсэн үгнээс гаралтай) тодорхой тооны халдварыг тэсвэрлэх үйл явцыг хамардаг. Эндемик өвчин нь ихэвчлэн нийгэмд үе үе өвчний дэгдэлт үүсгэдэг боловч яаралтай тусламжийн тасаг ханалтанд хүргэдэггүй.

Томуу бол жишээ юм. 1918 онд "Испани ханиад" гэж нэрлэгддэг H1N1 томууны тахал дэлхий даяар 50-100 сая хүн, түүний дотор АНУ-д 675,000 орчим хүн нас баржээ. Гэвч H1N1 томуугийн омог арилаагүй, харин хөнгөн хэлбэрээр тархсаар байна. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд (CDC) сүүлийн 10 жилийн хугацаанд АНУ-д жил бүр дунджаар 35,000 хүн ханиадны улмаас нас барсан гэж тооцоолжээ. Нийгэм нь уг өвчнийг (одоо улирлын шинж чанартай өвчин) “халдвартай” болгоод зогсохгүй жилийн нас баралт, өвчлөлийн түвшинг хэвийн болгож байна. Нийгэм үүнийг мөн тогтмолжуулдаг бөгөөд энэ нь нийгэмд тэсвэрлэх эсвэл хариу үйлдэл үзүүлэх нас баралтын тоо нь зөвшилцөл болж, нийгэм, соёл, эрүүл мэндийн зан үйл, хүлээлт, зардал, институцийн дэд бүтцэд суурилагдсан гэсэн үг юм.

Өөр нэг жишээ бол сүрьеэ юм. НҮБ-ын Тогтвортой хөгжлийн зорилтуудын эрүүл мэндийн зорилтуудын нэг нь 2030 он гэхэд сүрьеэ өвчнийг устгах явдал боловч туйлын ядуурал, ноцтой тэгш бус байдал хэвээр байвал энэ нь хэрхэн хүрэхийг харах л үлдлээ. Сүрьеэ нь бага, дунд орлоготой олон оронд нэн шаардлагатай эм тариа, эмнэлгийн хүрэлцээ муу, хоол тэжээлийн дутагдал, орон сууцны хэт ачаалал зэргээс шалтгаалсан "чимээгүй алуурчин" юм. COVID-19 тахлын үед сүрьеэгийн нас баралтын түвшин сүүлийн арав гаруй жилийн хугацаанд анх удаа нэмэгджээ.

Холер ч бас эндемик болжээ. 1851 онд холер өвчний эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө, олон улсын худалдааг тасалдуулсны улмаас эзэнт гүрний төлөөлөгчдийг өвчинтэй хэрхэн тэмцэх талаар хэлэлцэхээр Парист олон улсын ариун цэврийн анхдугаар бага хурлыг хуралдуулахад хүргэв. Тэд дэлхийн эрүүл мэндийн анхны дүрэм журмыг гаргасан. Хэдийгээр холерыг үүсгэгч эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлж, харьцангуй энгийн эмчилгээ (шингэн сэлбэх, антибиотик зэрэг) боломжтой байсан ч холерын эрүүл мэндэд заналхийлсэн аюул хэзээ ч арилаагүй байна. Дэлхий даяар жил бүр 1,3-4 сая холерын тохиолдол бүртгэгдэж, 21,000-143,000 хүн нас барж байна. Холер өвчинтэй тэмцэх дэлхийн ажлын хэсэг 2017 онд холерыг 2030 он гэхэд устгах замын зураглалыг гаргасан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд дэлхий даяар мөргөлдөөн ихтэй, ядуу бүс нутгуудад холерын дэгдэлт нэмэгдсээр байна.

ХДХВ/ДОХ бол сүүлийн үеийн тахлын хамгийн зөв жишээ юм. 2013 онд Нигерийн Абужа хотод болсон Африкийн холбооны тусгай дээд хэмжээний уулзалтын үеэр гишүүн орнууд 2030 он гэхэд ХДХВ, ДОХ, хумхаа, сүрьеэ өвчнийг устгахад чиглэсэн арга хэмжээ авахаар амласан. 2019 онд Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний яам үүнтэй адилаар АНУ-д ХДХВ-ийн халдварыг устгах санаачилгыг зарласан.502. АНУ-д жил бүр ХДХВ-ийн халдвар шинээр гарч байгаа нь оношилгоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх бүтцийн тэгш бус байдлаас шалтгаалж байгаа бол 2022 онд дэлхий даяар 630,000 ХДХВ-ийн халдвартай нас барах болно.

ХДХВ/ДОХ нь дэлхийн нийтийн эрүүл мэндийн асуудал хэвээр байгаа ч үүнийг нийгмийн эрүүл мэндийн хямрал гэж үзэхээ больсон. Үүний оронд ХДХВ/ДОХ-ын эндемик, ердийн шинж чанар, ретровирусын эсрэг эмчилгээний амжилт нь үүнийг архаг өвчин болгон хувиргаж, хяналт нь дэлхийн бусад эрүүл мэндийн асуудалтай хязгаарлагдмал нөөцийн төлөө өрсөлдөх шаардлагатай болсон. 1983 онд ХДХВ-ийн анхны нээлттэй холбоотой хямрал, тэргүүлэх ач холбогдол, яаралтай байдлын мэдрэмж буурчээ. Энэхүү нийгэм, улс төрийн үйл явц нь жил бүр олон мянган хүний ​​үхлийг хэвийн болгосон.

Царт тахлын төгсгөлийг тунхаглах нь хүний ​​амь насыг аврах үнэ цэнэ нь актуар хувьсагч болж хувирах цэгийг харуулж байна - өөрөөр хэлбэл, засгийн газрууд хүний ​​амийг аврах нийгэм, эдийн засаг, улс төрийн зардал нь үр өгөөжөөсөө илүү байхаар шийддэг. Эндемик өвчин нь эдийн засгийн боломжуудыг дагалдаж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэгэн цагт дэлхийн тахал өвчин байсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, удирдахад зах зээлийн урт хугацааны анхаарах зүйлс, эдийн засгийн үр ашиг бий. Тухайлбал, ХДХВ-ийн халдварын эсрэг эмийн дэлхийн зах зээл 2021 онд 30 орчим тэрбум ам.доллар байсан бөгөөд 2028 он гэхэд 45 тэрбум ам.доллар давах төлөвтэй байна. COVID-19 тахлын үед одоо эдийн засгийн дарамт болж байгаа "удаан COVID" нь эмийн үйлдвэрлэлийн дараагийн эдийн засгийн өсөлтийн цэг байж магадгүй юм.

Цар тахлын төгсгөлийг тодорхойлох хүчин зүйл нь тархвар судлалын мэдэгдэл ч биш, улс төрийн мэдэгдэл ч биш, харин COVID-19 тахлын үед "вирусын хамт амьдрах" гэж нэрлэгддэг өвчний ердийн хэлбэр, тархалтаар дамжуулан нас баралт, өвчлөлийг хэвийн болгох явдал гэдгийг эдгээр түүхэн урьд өмнө тохиолдлууд тодорхой харуулж байна. Царт тахлын төгсгөлд хүргэсэн зүйл бол нийгмийн эрүүл мэндийн хямрал нь нийгмийн эдийн засгийн бүтээмж, дэлхийн эдийн засагт аюул занал учруулахаа больсон гэсэн засгийн газрын шийдвэр байв. Тиймээс COVID-19-ийн онцгой байдлыг зогсоох нь улс төр, эдийн засаг, ёс зүй, соёлын хүчирхэг хүчийг тодорхойлох нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд тархвар судлалын бодит байдлын үнэн зөв үнэлгээний үр дүн биш, зүгээр нэг бэлгэдлийн дохио зангаа ч биш юм.